Нагрузочный тест

Нагрузочный тест – метод диагностики, при котором в лабораторных условиях изучают адаптационные реакции организма на дозированную физическую нагрузку.

Результаты нагрузочного теста позволяют сравнить физические способности пациента со средними половыми и возрастными показателями, а также при повторном обследовании – с его собственными.

Информация

НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ ПРОВОДЯТ

  • с целью оценки общей физической производительности (также ее называют устойчивостью к нагрузкам, работоспособностью, аэробной производительностью, выносливостью) как одного из показателей здоровья;
  • для выявления жалоб (подозрение на нарушение сердечного ритма, боли в грудной клетке, сложности с дыханием, головные боли и т. п.);
  • с целью выявления скрытых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • с целью определения исходных способностей пациента, начинающего тренироваться;
  • с целью объективной оценки эффективности тренировок;
  • с целью оценки резервов и эффективности лечения пациентов с проблемами сердца и дыхательной системы.

 

В целевом учреждении Центр Спортивной Медицины (Spordimeditsiini SA) проводят стандартные и кардиопульмональные нагрузочные тесты. Тест проводит врач спортивной медицины при помощи медсестры.

Во время подготовки к нагрузочному тесту на грудную клетку пациента приклеивают одноразовые электроды, которые подключают их к аппаратуре. Для кардиопульмонального исследования на лицо надевается маска, которая тоже подключается к аппаратуре.

В соответствии с пожеланиями пациента, пройденными им ранее нагрузочными тестами, состоянием здоровья и спортивной дисциплиной тест с повышением нагрузки проводят на велоэргометре (ВЭМ) или беговой дорожке (тредмиле, тредбане).

По 12 отведениям ЭКГ, фиксируя частоту сердечных сокращений (ЧСС, в норме равна частоте пульса, ЧП), врач следит за состоянием сердечно-сосудистой системы как во время нагрузки, так и в фазе восстановления.

Нагрузочный тест прекращают при достижении максимального результата или ухудшении показателей здоровья/самочувствия пациента.

После прохождения пациентом нагрузочного теста врач спортивной медицины составляет заключение по результатам обследования, на основании которого оцениваются показатели работоспособности спортсмена.  Заключение по результатам обследования и результаты могут быть полезны тренеру при составлении персональной программы тренировок.

 

Стандартный нагрузочный тест (ЭКГ с нагрузкой) позволяет наблюдать за адаптационными процессами сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках и восстановлении, а также дать оценку работоспособности. Исследование позволяет диагностировать отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ с нагрузкой входит в пакеты обследования взрослых A и B, а также в пакет обследования молодого спортсмена A.

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ПРИ СТАНДАРТНОМ НАГРУЗОЧНОМ ТЕСТЕ

На велоэргометре (ВЭМ):

  • Максимальная нагрузка Вт;
  • Относительная мощность нагрузки Вт/кг;
  • PWC170;
  • PWC170/кг;
  • MET (метаболические эквиваленты).

На беговой дорожке:

  • Продолжительность бега при стандартной нагрузке;
  • Максимальная скорость/угол наклона;
  • PWC170;
  • PWC170/кг;
  • MET (метаболические эквиваленты).

* При стандартном нагрузочном тесте используется косвенный метод подсчета максимального потребления кислорода VO2max.

Кардиопульмональный нагрузочный тест – метод диагностики, позволяющий провести целостную оценку кровообращения, дыхания и обмена веществ в мышцах во время нагрузки. Одновременно с отслеживанием адаптационных процессов сердечно-сосудистой системы, при помощи маски и газоанализатора непрерывно регистрируются изменения в дыхательной функции и объеме вдыхаемого кислорода и выдыхаемого углекислого газа.

Кардиопульмональный нагрузочный тест входит в пакеты обследования взрослых C и D, а также в пакет обследования молодого спортсмена B.

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ПРИ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОМ НАГРУЗОЧНОМ ТЕСТЕ

На велоэргометре (ВЭМ):

  • Максимальная нагрузка Вт;
  • Относительная мощность нагрузки Вт/кг;
  • PWC170;
  • PWC170/кг;
  • MET (метаболические эквиваленты);
  • На более точном оборудовании – измерение максимального потребления кислорода VO2max непосредственным методом;
  • Аэробный порог;
  • Анаэробный порог;
  • Легочная вентиляция и пр.

 

На беговой дорожке:

  • Продолжительность бега при стандартной нагрузке;
  • Максимальная скорость/угол наклона;
  • PWC170;
  • PWC170/кг;
  • MET (метаболические эквиваленты);
  • На более точном оборудовании – измерение максимального потребления кислорода VO2max непосредственным методом;
  • Аэробный порог;
  • Анаэробный порог;
  • Легочная вентиляция и пр.

Лактат, или молочная кислота, является конечным продуктом метаболизма углеводов, накапливающимся в организме при интенсивной работе мышц. Чем более натренирован человек и чем лучше работоспособность его мышц, тем более значительная нагрузка требуется для того, чтобы начала накапливаться молочная кислота.

Как начинающие, так и соревнующиеся спортсмены могут при помощи лактатного теста узнать рекомендуемые зоны интенсивности тренировок, т. е. частоту пульса аэробного и анаэробного порогов. Теоретическая частота пульса аэробного порога – такая, при которой концентрация лактата составляет 2 ммоль/л, а частота пульса анаэробного порога – такая, при которой концентрация лактата составляет 4 ммоль/л.

Более точную частоту пульса аэробного и анаэробного порогов можно увидеть на индивидуальной лактатной кривой, где на одной оси отмечены замеренные на разных уровнях нагрузки величины лактата, а на другой – показатели нагрузки (частота пульса, скорость/угол наклона или Вт мощности).

Однако стоит учитывать, что полученные в лабораторных условиях результаты не всегда можно перенести на реальную ситуацию с учетом специфики спортивных дисциплин. При этом повторные проводимые в стандартных лабораторных условиях тесты позволяют контролировать эффективность тренировок.

Лактат определяется в ходе нагрузочного теста медсестрой по капиллярной крови (крови, взятой из пальца). Результат можно получить в течение нескольких секунд.

Лактат можно определить как в ходе стандартного нагрузочного теста, так к в ходе кардиопульмонального нагрузочного теста, но наиболее точную информацию позволяет получить лактатный тест в сочетании с кардиопульмональным тестом.

Определение лактата входит в пакеты B и D обследования взрослых. В случае с молодыми спортсменами тест проводится по необходимости в качестве дополнительного метода диагностики.

 

Нагрузочные тесты нельзя проходить при болезни, поэтому важно, чтобы пациент был здоров. Между острыми заболеваниями и прохождением нагрузочного теста должно пройти не менее двух недель.

Противопоказания, при которых следует перенести прохождение нагрузочного теста:

  • Острое заболевание (жар, вирусные или инфекционные заболевания, кашель, насморк);
  • Обострение хронического заболевания;
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • Повышенное давление;
  • Выраженная анемия;
  • Травмы.

 

 

Показатели работоспособности при нагрузочном тесте

PWC170 (Physical Working Capasity) определяется по формуле и показывает мощность физической нагрузки при пульсе 170 ударов в минуту. Проба PWC170 может использоваться для оценки экономичности работы сердца.

MET (Metabolic Equivalent of Task) определяется по формуле и показывает, во сколько раз пациент способен увеличить потребление кислорода в сравнении с состоянием покоя. Чем выше MET, тем больше выносливость, или аэробная работоспособность.

1MET = 3,5 мл O2/кг/мин.

MET, замеренные на ВЭМ и на основании протоколов разных проводимых на беговой дорожке тестов разные.

VO2max (peak), или кислородный потолок VO2peak (мл мин/кг) – максимальное количество кислорода, которое способен усвоить организм. Максимальное потребление кислорода (кислородный потолок) характеризует устойчивость организма к продолжительному усилию. Чем больше максимальное потребление кислорода, тем лучше выносливость, или аэробная работоспособность.

Аэробный порог (АП) – при аэробном пороге наблюдается наиболее высокое потребление кислорода (%O2), происходит первичное повышение вентиляции.

При тренировке на аэробном пороге и с меньшей интенсивностью преимущественно развивается базовая выносливость, где источником энергии преимущественно являются жиры. При тренировке в области аэробного порога улучшается способность организма выполнять продолжительную работу меньшей интенсивности. При таких тренировках увеличивается сеть небольших кровеносных сосудов (капилляров), улучшается снабжение сердца и мышц кислородом. 

Пациенты с хорошей базовой выносливостью отличаются хорошим здоровьем и лучшими предпосылками к спортивному развитию.

Анаэробный порог (АнП) – на анаэробном пороге происходит резкое сокращение потребления кислорода (%O2) и значительный рост вентиляции легких. Тренировки в диапазоне анаэробного порога способствуют развитию сердечной мышцы, оказывают влияние на аэробные метаболические процессы и повышают максимальное потребление кислорода (VO2max). При тренировках на уровне, превышающим анаэробный порог, в мышцах накапливается конечный продукт углеводов – вызывающая быструю усталость мышц молочная кислота (лактат).

Легочная вентиляция – процесс движения воздуха по дыхательным путям в легкие и обратно. Вентиляция зависит от силы дыхательных мышц, эластичности легких и проходимости дыхательных путей.

На велоэргометре (ВЭМ):

  • Максимальная нагрузка Вт;
  • Относительная мощность нагрузки Вт/кг;
  • PWC170;
  • PWC170/кг;
  • MET (метаболические эквиваленты);
  • Максимальное потребление кислорода VO2max;
  • Аэробный порог;
  • Анаэробный порог;
  • Легочная вентиляция и пр. 

На беговой дорожке:

  • Продолжительность бега при стандартной нагрузке;
  • Максимальная скорость/угол наклона;
  • PWC170;
  • PWC170/кг;
  • MET (метаболические эквиваленты);
  • Максимальное потребление кислорода VO2max;
  • Аэробный порог;
  • Анаэробный порог;
  • Легочная вентиляция и пр.